后天梅毒包括早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在2年以内，包括一期、二期及早期潜伏梅毒。晚期梅毒即三期梅毒，病期在2年以上。
一期梅毒：主要的表现为硬下疳。一般发生于性接触后2～4周，于螺旋体侵入部出现疮，称为硬下疳。开始为小的硬结，并迅速出现溃疡，其特点是不痛不痒，触之如软骨样硬，皮损常为单个圆形。多发生在生殖器部位，伴有局部淋巴结肿大。不经治疗可在3～8周内自然消退，不留痕迹或留有轻度萎缩性疤痕。
二期梅毒：一般发生在硬下疳后6～8周（相当于感染后9～12周），是由于梅毒螺旋体经淋巴结进入血液引起的全身广泛性损害。二期梅毒在发疹前可有流感样症状，如头痛、低热及四肢酸痛等表现，持续数日，皮疹出现后即消退。二期梅毒的皮肤损害表现为斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹，常泛发、对称、自觉症状轻微。掌跖有脱屑性皮疹是二期梅毒疹的特点。粘膜损害表现为粘膜白斑，可见于口腔和生殖器粘膜。在外阴、肛门可发生扁平湿疣。除引起皮肤粘膜损害外，还可发生梅毒性脱发、颈部白斑、骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜炎及视网膜炎，并可引起内脏及神经系统的损害。伴有各处淋巴结肿大，但无痛。病程常为数周或1～2月，不经治疗也可消退，如治疗可迅速消退。
三期梅毒：常发生在感染后2～4年，典型的表现为结节性皮疹和粘膜、骨骼树胶肿。内脏（尤其是心血管系统）及神经系统均可受累。三期梅毒的皮肤损害一般数目少，分布不对称，但可造成严重的组织缺损或器官破坏，如重要的器官（如心血管系统）受累，可危及生命。
梅毒的诊断：早期梅毒皮肤粘膜损害可查到梅毒螺旋体。
亦可通过血清试验诊断。脑脊液检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断有帮助。（五）（作者系北京市朝阳区皮肤性病防治所三元桥门诊部副主任医师）
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